倒睫(trichiasis)是指睫毛向后生长,乱睫(aberrantlashes)是指睫毛不规则生长。两者都可致睫毛触及眼球。
【病因】能引起睑内翻的各种原因,均能造成倒睫,其中以沙眼最为常见。乱睫也可由先天畸形引起。
【临床表现】倒睫多少不一,有时仅1~2根,有时一部分或全部睫毛向后磨擦角膜。患者常有眼痛、流泪和异物感。由于睫毛长期磨擦眼球,导致结膜充血、角膜浅层混浊、血管新生、角膜上皮角化、角膜溃疡。
【诊断】肉眼下检查即可发现倒睫或乱睫。检查下睑时,应嘱患者向下视,方能发现睫毛是否触及角膜。
【诊断】1、如仅有1~2根倒睫,可用拔睫镊拔除,重新生长时可予再拔。
2、较彻底的方法可在显微镜下切开倒睫部位除去毛囊,或行电解法破坏倒睫的毛囊。
3、如倒睫较多,应手术矫正,方法与睑内翻矫正术相同。
急性期症状包括畏光、流泪、异物感,较多粘液或粘液脓性分泌物。慢性期无明显不适,仅眼痒、异物感、干燥和烧灼感。沙眼性角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼的特有体征(如图4-4)。可严重影响视力,甚至失明。
【诊断】多数沙眼根据乳头、滤泡、上皮角膜炎、血管務、角膜缘滤泡、Herbert小凹等特异性体征可以作出诊断。实验室检查可以确定诊断。
【治疗】包括全身和眼局部药物治疗及对并发症的治疗。
手术矫正倒睫及睑内翻,是防止晚期沙眼瘢痕形成导致致育的关键措施。
【预防及预后】沙眼是一种持续时间长的慢性疾病,现在已有6~9百万人因沙眼致育。相应治疗和改善卫生环境后,沙眼可缓解或症状减轻,避免严重并发症。应培养良好的卫生习惯,避免接触传染,改善环境,加强对服务行业的卫生管理。
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