细菌性角膜炎(bacterial keratitis)是由细菌感染引起,角膜上皮缺损及缺损区下角膜基质坏死的化脓性角膜炎,又称为细菌性角膜溃疡(bacterial corneal ulcer )。
病情多较危重,如果得不到有效的治疗,可发生角膜溃疡穿孔,甚至眼内感染,最终眼球萎缩。即使药物能控制也残留广泛的角膜瘢痕、角膜新生血管或角膜葡萄肿及角膜脂质变性等后遗症,严重影响视力甚至失明。
【临床表现】一般起病急骤,常有角膜外伤或戴接触镜史,淋球菌感染多为经产道分娩新生儿。患眼有畏光、流泪、疼痛、视力障碍、眼睑痉挛等症状。
【诊断】需要医师根据实际情况仔细分析判断。药物治疗前,从浸润灶刮取坏死组织,涂片染色找到细菌,结合临床特征大体能作出初步诊断。真正的病原学诊断需要作细菌培养,同时应进行细菌药物敏感试验筛选敏感抗生素指导治疗。
【治疗】
1、抗生素治疗:急性期高浓度抗生紊眼液高频率滴眼,病情稳定后,逐渐减少滴眼次数,睡前抗生素眼膏涂眼。
2、并发虹膜睫状体炎者,应该给予1%阿托品眼膏散瞳。
3、局部可使用胶原酶抑制剂,以减轻角膜资疡的发展。口服维生素C、B等药物,有助于角膜溃疡愈合。
4、药物治疗无效,病情不能控制,可能导致角膜穿孔或已经穿孔者,可考虑行治疗性角膜移植术。
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