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    直菌性角膜炎如何治疗？

    时间：2018-01-26 00:00:00 点击：0次


    直菌性角膜炎(fungalkeratiti)是一种由致病真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病变。

    【临床表现】多有植物性角膜外伤史(例如树枝、甘蔗叶、稻草)或长期用激素和抗生素病史。起病缓慢，亚急性经过，刺激症状较轻，伴视力障碍。可继发青光眼，也可导致并发性白内障及真菌性眼内炎。

    【诊断】根据病史、角膜病灶特征，可作出初步诊断。确诊需要实验室检查，方法有角膜刮片染色、真菌培养、角膜组织活检及共聚焦显微镜检查。

    【治疗】

    1、局部使用抗真菌药治疗。

    2、并发虹膜睫状体炎者，应使用1%阿托品眼药水或眼膏散瞳。不宣使用糖皮质激素。

    3、即使诊断明确，用药及时，但仍有

    15-27%患者病情不能控制，这可能和致病真菌侵袭性、毒性、耐药性以及患者伴发的炎症反应强度有关，此时需考虑手术治疗，包括清创术结膜瓣遮盖术和角膜移植术，

    4、本病在病变局限时已得到控制者，可获得较好的预后，若出现的膜穿孔，或真菌已侵入前房引起真菌性眼内炎，预后则非常差，甚至导致摘除眼球。

    一、根据远视度数分类:

    (1)低度远视:<+3.00D，该范围远视在年轻时由于能在视远时使用调节进行代偿，大部分人40岁以前不影响视力;

    (2)中度远视:+3.00D~+5.00D，视力受影响，并伴有不适感或视疲劳症状，过度使用调节还会出现内斜;

    (3)高度远视:>+5.00D，视力受影响，非常模糊，但视觉疲劳或不适感反而不明显，因为远视度数太高，患者无法使用调节来代偿。

    能被调节所代偿的那一部分远视，称为隐性远视，在未行睫状肌麻痹验光难以发现。随着年龄的增大，调节幅度或能力下降，被调节所代偿的隐性远视则逐渐暴露出来。

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